大家好，关于egfr抑制剂的靶向药有哪些很多朋友都还不太明白，不过没关系，因为今天小编就来为大家分享关于egfr突变靶向药有哪几种的知识点，相信应该可以解决大家的一些困惑和问题，如果碰巧可以解决您的问题，还望关注下本站哦，希望对各位有所帮助！
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肺鳞癌靶向药医保报销吗？
肺鳞癌靶向药医保报销吗
有些被纳入国家医保目录的肺鳞癌靶向药是可以报销的，比如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、奥希替尼、克唑替尼、色瑞替尼和阿来替尼等，这些药物都已在我国获批上市，患者只需自付一部分，报销可以减轻患者及其家庭的经济负担。
治疗肺鳞癌使用频率较高的靶向药物是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）和间变淋巴瘤激酶酪氨酸激酶抑制剂（ALK-TKI）两类。埃克替尼是国产的EGFR靶向药物，在2013年就已被纳入医保目录；第一代药物EGFR-TKI吉非替尼，在2017年被纳入医保目录；还有第一代厄洛替尼、第二代阿法替尼和第三代奥希替尼都在2018年被纳入医保目录。ALK-TKI的第一代克唑替尼和第二代色瑞替尼都是在2018年被纳入医保目录，阿来替尼则是在2019年新进入医保目录。但是，有的药可能有不同品牌，并不是每个品牌都进入医保目录。所以患者具体使用的药物是否可医保报销，还应咨询相关医生。
本内容由中日友好医院药剂科副主任药师张镭审核
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2022医保目录靶向药？
癌症治疗中，支付昂贵的靶向药与免疫药物成为了多少癌症患者与家庭的负担。为了减轻癌症患者及家庭的负担，国家医保局在2021年7月30日发布《2022年国家医保药品目录调整通过初步形式审查的申报药品名单》，一些靶向药等被纳入其中。
1、第一代EGFR-TKI：埃克替尼（商品名：凯美纳）
2、第二代EGFR-TK：达可替尼（商品名：多泽润）
3、帕米帕利（商品名：百汇泽）
4、尼拉帕利（商品名：则乐）
5、替雷利珠单抗（商品名：百泽安）
靶向药有几种？
这周在门诊接诊一个肺腺癌病人，40多岁的女性，温文尔雅，应该算是高知吧。可惜病情比较晚，失去了手术机会。她拿着一张基因检测报告来咨询，来的时候似乎还挺开心的跟我说：医生，我感觉我运气还比较好，你看EGFR基因有突变，靶向药是不是对我比较有效啊？这样我就不用化疗，不会掉头发了。仔细看了她的基因检测报告，看她高兴的样子，有点不忍心告诉她实情，考虑到后续治疗和预后，而且没有家属陪同，最终还是如实告诉她情况。实际上，她是EGFR20外显子插入突变，这类突变属于相对罕见突变，针对EGFR的靶向治疗效果都很差。
EGFR由28个外显子组成，存在于第7号染色体短臂7p21-14区，大多数突变发生在18、19、20、21外显子，其中19外显子缺失突变约占50%，21外显子p.L858R点突变约占40%，19外显子缺失和21外显子点突变是最常见的EGFR基因突变。这两种突变最符合靶向治疗，这类突变的晚期病人首选靶向药物。
然而还有一种EGFR突变，属于20外显子插入突变（EGFR20ins）。EGFR20ins是EGFR突变的第三大类型，属于相对罕见、难治性突变，占EGFR突变的4-12％。与经典EGFR突变（19del和21L858R突变）相比，EGFR20ins的肺癌患者，无进展生存期整整少12个月。
EGFR20ins目前发现的有122种之多，除了一种（p.A763＿Y76insFQEA）突变仍对靶向药有效，其他的突变类型对EGFR-TKI几乎无应答。有突变却无推荐的靶向药物，EGFR20ins的患者的治疗很是棘手。
目前临床上针对这类突变患者的治疗方式主要是依靠化疗。2020年05月，来自中国医学科学院的专家团队在LungCancer杂志发布了一项我国EGFR20插入突变最大的真实世界研究数据，回顾分析了大量相关患者的治疗方案及实际结局。结论是，目前获批的几款靶向药，比如阿法替尼，奥希替尼等对这类突变患者的疗效均不如化疗。肺腺癌病人通常选择培美曲塞联合铂类，二线选择紫杉类联合铂类，化疗联合抗血管生成药物贝伐珠单抗也是常用方案，并且贝伐单抗联合化疗的PFS较单纯化疗明显更长。
EGFR20ins一二线化疗之后耐药怎么办？
虽然一代靶向药对EGFR20ins无效，但二代的阿法替尼和三代奥西替尼可能能起到一定作用。2020年ASCO报道了一项奥希替尼加量治疗EGFR20ins的II期研究，20名患者接受奥希替尼160mgqd治疗，ORR为25%，SD患者为60%，中位PFS9.7个月。虽然与经典EGFR突变的18.9个月的PFS相比相差甚远，但也不失为化疗耐药后的一种选择。有研究显示，对于20外显子插入突变，西妥昔单抗或阿法替尼单独治疗对肿瘤无明显抑制作用;然而，阿法替尼联合西妥昔单抗治疗对肿瘤生长有一定抑制作用。
波齐替尼是一个专门针对EGFR20ins的小分子TKI药物，今年ASCO上公布了研究数据，但研究未达到预设终点，总的ORR是14.8%，中位PFS4.2个月，不如之前的小样本研究结果。
EGFR20ins是罕见、难治性突变，可选方案少，治疗效果差，生存期短。目前像TAK-788，美国FDA已授予其突破性疗法认定药物资格，但仍然是小样本研究。虽然EGFR20ins发生率低，但中国人口基数大，病人数量多，未来急需针对此类突变的药物问世。
肺癌的治疗药物有哪些？
肺癌的发生确实与吸烟有一定的关系。在肺癌的治疗当中，除了传统的手术、放化疗治疗外，靶向治疗逐渐受人关注。这种治疗和化疗有相似的地方，那就是它也是药物治疗。但靶向治疗比化疗更有针对性。也就是说靶向治疗虽好，但不是人人都能用。那么靶向治疗适合什么人呢？
目前临床上常见的肺癌患者约80%为包括鳞癌、腺癌等在内的非小细胞肺癌，这些患者确诊时有85%左右是中晚期，约75%的晚期非小细胞肺癌患者失去了手术根治性治疗机会、常规放化疗的临床效果也不甚理想。分子靶向药物治疗是近年新兴的一种治疗手段，因其具有高度选择性地杀死肿瘤细胞而不杀伤或仅很少损伤正常细胞的特点，安全性和耐受性较好、毒副作用相对较小，不少患者都视其为治疗肺癌的一线生机。然而，恰恰由于靶向治疗是为攻击特异性靶分子而设计，所以须找到合适靶点才能发挥其疗效，而能否在个体患者身上找到合适的“靶”以及能否在采用后控制肿瘤的生长，都是因人而异、因靶而异的。
肺癌从发病机制上大体可分为两类，一类由吸烟所致，长期大量吸烟会引起K-ras基因突变，多为鳞癌、小细胞癌，目前尚无有效的靶向治疗药物；另一类是人体表皮生长因子受体（EGFR）基因突变，多为非小细胞肺癌，靶向治疗对这类患者效果明显。
由此可见靶向治疗适合有“靶点肺癌患者，并非所肺癌患者都可以应用。靶向治疗虽好，但也存在这一定的问题
分子靶向治疗虽给肿瘤患者带来希望，但是仍存在一些问题。目前最头疼的问题就是——耐药！所谓耐药，就是前期使用分子靶向药的时候疗效显著，用药一段时间后发现病灶不能被很好地控制了，就好像正当我们不亦乐乎地使用分子靶向药这把有效的“钥匙”的时候，狡猾的肿瘤细胞却换了锁，原来的药物不能控制这位突变的“坏蛋”，导致肿瘤重新肆虐。最后还是得需要放化疗治疗，再辅以中医治疗。
所以说，肺癌的治疗并没有一个固定的治疗方案。中医肿瘤专家张明对癌症患者有很好的帮助，能够增加患者的生存周期，但是通常由于每个患者的情况都不一样，并且即使是同一种疾病，也有不同时期，所以不同患者处于不同时期的时候，生存期也是不一样的。治疗是疾病康复的前提条件，因此肺癌病人应当充分了解自己的情况，正确地面对现实，根据自己的实际情况选择治疗方案，排除影响治疗的一切不良因素，积极地配合治疗，才能够及早地恢复健康，重新加入到工作、生活、学习当中去。
肺癌靶向药有什么？
这个可多了，正好前几天工作需要整理了一些，但是不全，主要是针对有驱动基因突变的。
（纯手打，加了水印）
END，本文到此结束，如果可以帮助到大家，还望关注本站哦！
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